Cắt bao quy đầu nam giảm nguy cơ Herpes và HPV

Một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu ở Mỹ phát hiện ra rằng cắt bao quy đầu nam cắt giảm nguy cơ nhiễm herpes sinh dục và nhiễm vi-rút papillomavirus ở người (HPV), nhưng giang mai thì không . 

Nghiên cứu được công bố trên tạp chí New England Journal of Medicine, NEJM , là tác phẩm của các nhà khoa học tại Chương trình Khoa học Y tế Rakai ở Uganda và các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins Trường Y tế Công cộng Bloomberg ở Baltimore, Makerere Đại học ở Kampala, Uganda và Khoa Nghiên cứu Intramural tại Viện Dị ứng và Truyền nhiễm Quốc gia (NIAID). 

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu dữ liệu từ hai thử nghiệm lâm sàng ở Rakai cho thấy cắt bao quy đầu nam làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV . Một thử nghiệm được tài trợ bởi NIAID và một thử nghiệm khác của Quỹ Bill & Melinda Gates. 

Giám đốc NIAID, Tiến sĩ Anthony S Fauci nói với báo chí rằng: 

"Cắt bao quy đầu nam giới được giám sát về mặt y khoa là một phương pháp được chứng minh khoa học để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục khác giới của một người đàn ông." 

"Nghiên cứu mới này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng cắt bao quy đầu có thể cung cấp một số bảo vệ chống lại herpes sinh dục và nhiễm trùng papillomavirus ở người."

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cắt bao quy đầu ở nam giới trong việc ngăn ngừa nhiễm virus herpes simplex type 2 (HSV-2) và papillomavirus ở người (HPV) và giang mai ở nam và nữ thanh thiếu niên nhiễm HIV (tuổi từ 15 đến 49) . HSV-2 gây ra herpes sinh dục và HPV có thể gây ung thư và mụn cóc sinh dục . 

3,393 (61,3%) trong số 5.534 người tham gia vào hai thử nghiệm được xét nghiệm âm tính với HSV-2, và 1.684 người này được phân ngẫu nhiên để trải qua cắt bao quy đầu ngay lập tức bởi các chuyên gia y tế được đào tạo, và 1,709 để có 24 tháng sau đó ( điều khiển).

Vào lúc bắt đầu nghiên cứu (ban đầu), lúc 6, 12 và 24 tháng, tất cả những người tham gia đã được xét nghiệm HSV-2, HIV và giang mai và trải qua các cuộc khám sức khỏe và phỏng vấn. Một nhóm nhỏ gồm 697 người tham gia cũng được xét nghiệm HPV lúc ban đầu và 24 tháng (352 trong nhóm cắt bao quy đầu và 345 trong nhóm chứng). 

Kết quả cho thấy:

• Vào 24 tháng, xác suất tích lũy nhiễm HSV-2 là 7,8% ở nhóm cắt bao quy đầu và 10,3% ở nhóm chứng.

• Nhìn chung, cắt bao quy đầu về mặt y khoa giảm nguy cơ nhiễm HSV-2 của nam giới 28% (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh trong nhóm cắt bao quy đầu, 0,72; với khoảng tin cậy 95% [CI] dao động từ 0,56 đến 0,92; P = 0,008).

• Tỷ lệ các kiểu gen HPV có nguy cơ cao là 18,0% ở nhóm cắt bao quy đầu và 27,9% ở nhóm chứng, giảm nguy cơ 35% ở nhóm cắt bao quy đầu (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh, 0,65; CI 95%, 0,46) đến 0,90; P = 0,009).

• Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh giang mai (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh, 1,10; CI 95%, 0,75 đến 1,65; P = 0,44).

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng: 

"Ngoài việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV, cắt bao quy đầu nam giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm HSV-2 và tỷ lệ nhiễm HPV, phát hiện nhấn mạnh lợi ích sức khỏe cộng đồng tiềm năng của thủ thuật." 

Đồng tác giả Tiến sĩ Thomas C. Quinn, người đứng đầu Bộ phận HIV / STD quốc tế trong Phòng thí nghiệm miễn dịch của NIAID, cho biết: 

"Bằng chứng khoa học tích lũy hỗ trợ giá trị sức khỏe cộng đồng của cắt bao quy đầu về mặt y khoa hiện nay đang áp đảo." 

"Nghiên cứu mới này xác nhận lợi ích sức khỏe đáng kể của cắt bao quy đầu nam, bao gồm giảm thu nhận HIV, herpes sinh dục, HPV và bệnh loét sinh dục."

Tiến sĩ David Serwadda, hiệu trưởng trường Y tế cộng đồng của trường đại học Makerere, nói thêm: 

"Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng đối với việc kiểm soát HIV, herpes sinh dục và HPV ở những vùng có tỷ lệ cao như châu Phi, và hơn nữa cho rằng những nỗ lực để mở rộng quy mô nam giới có thể có lợi ích to lớn. " 

Giáo sư Ronald H Gray của Johns Hopkins, nghiên cứu viên chính của nghiên cứu cho biết: 

"Trọng tâm tiếp theo của nghiên cứu của chúng tôi là phân tích dữ liệu bổ sung được thu thập trong các thử nghiệm của Rakai để đánh giá mức độ cắt bao quy đầu nam giới. đối tác. " 

"Điều này sẽ có ý nghĩa quan trọng bởi vì HPV gây ung thư cổ tử cung ," ông nói thêm.

Các nhà nghiên cứu cho biết họ không biết tại sao cắt bao quy đầu có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HSV-2 và HPV nhưng không làm giang mai. 

Bao quy đầu giúp virus HSV-2 và HPV xâm nhập vào các tế bào biểu mô trên bề mặt da của dương vật nơi chúng nhân lên. Cắt bao quy đầu loại bỏ bao quy đầu và có lẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng biểu mô. 

Một lý do khác cho kết quả kỳ lạ với bệnh giang mai có thể là sức mạnh thống kê thấp của phân tích (có lẽ là do số ít ca bệnh giang mai), các nhà nghiên cứu cho rằng khó có thể đưa ra kết luận chắc chắn về giang mai và cắt bao quy đầu.