Xuất tinh sớm: Chẩn đoán và điều trị

Ngoài việc hỏi về cuộc sống tình dục của bạn, bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử sức khỏe của bạn và có thể làm một bài kiểm tra thể chất. Nếu bạn có cả xuất tinh sớm và gặp khó khăn trong việc duy trì hoặc cương cứng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hoóc-môn nam (testosterone) hoặc các xét nghiệm khác.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bạn nên đi khám bác sĩ tiết niệu hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần chuyên về rối loạn chức năng tình dục.

Các lựa chọn điều trị phổ biến cho xuất tinh sớm bao gồm kỹ thuật hành vi, thuốc gây tê tại chỗ, thuốc và tư vấn. Hãy ghi nhớ rằng nó có thể mất thời gian để tìm điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị sẽ làm việc cho bạn. Điều trị hành vi cộng với điều trị bằng thuốc có thể là khóa học hiệu quả nhất.

Kỹ thuật hành vi

Trong một số trường hợp, điều trị xuất tinh sớm có thể liên quan đến việc thực hiện các bước đơn giản, chẳng hạn như thủ dâm một hoặc hai giờ trước khi giao hợp để bạn có thể trì hoãn xuất tinh trong khi quan hệ tình dục. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên tránh giao hợp trong một khoảng thời gian và tập trung vào các loại trò chơi tình dục khác để áp lực được loại bỏ khỏi những cuộc gặp gỡ tình dục của bạn.

Bài tập sàn chậu

Cơ sàn xương chậu nam

Cơ sàn chậu yếu có thể làm giảm khả năng trì hoãn xuất tinh của bạn. Bài tập sàn chậu (bài tập Kegel) có thể giúp tăng cường các cơ này.

Để thực hiện các bài tập này:

• Tìm đúng cơ bắp. Để xác định cơ sàn chậu của bạn, hãy ngừng đi tiểu ở giữa hoặc thắt chặt các cơ giúp bạn không bị lây khí. Những thao tác này sử dụng cơ sàn chậu của bạn. Một khi bạn đã xác định được cơ sàn chậu của mình, bạn có thể tập các bài tập ở bất kỳ vị trí nào, mặc dù bạn có thể dễ dàng làm chúng nằm xuống lúc đầu.

• Hoàn thiện kỹ thuật của bạn. Thắt chặt cơ sàn chậu của bạn, giữ co thắt trong ba giây, và sau đó thư giãn trong ba giây. Hãy thử nó một vài lần liên tiếp. Khi cơ bắp của bạn trở nên mạnh mẽ hơn, hãy thử tập các bài tập của Kegel trong khi ngồi, đứng hoặc đi bộ.

• Duy trì sự tập trung của bạn. Để có kết quả tốt nhất, hãy tập trung vào việc thắt chặt cơ sàn chậu của bạn. Cẩn thận không làm cong các cơ ở bụng, đùi hoặc mông. Tránh nín thở. Thay vào đó, hít thở tự do trong các bài tập.

• Lặp lại 3 lần một ngày. Nhắm vào ít nhất ba bộ 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Kỹ thuật tạm dừng

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn và đối tác của bạn sử dụng phương pháp gọi là kỹ thuật tạm dừng. Phương pháp này hoạt động như sau:

1. Bắt đầu hoạt động tình dục như thường lệ, bao gồm kích thích dương vật, cho đến khi bạn cảm thấy gần như sẵn sàng xuất tinh.

2. Cho đối tác của bạn siết chặt đầu dương vật của bạn, tại điểm đầu (glans) gia nhập trục, và duy trì siết chặt trong vài giây, cho đến khi sự thôi thúc xuất tinh đi.

3. Yêu cầu đối tác của bạn lặp lại quá trình vắt khi cần thiết.

Bằng cách lặp lại nhiều lần khi cần thiết, bạn có thể đạt đến điểm nhập đối tác của bạn mà không xuất tinh. Sau một số buổi thực hành, cảm giác biết làm thế nào để trì hoãn xuất tinh có thể trở thành một thói quen không còn đòi hỏi kỹ thuật tạm dừng.

Nếu kỹ thuật tạm dừng bóp gây đau hoặc khó chịu, kỹ thuật khác là ngừng kích thích tình dục ngay trước khi xuất tinh, chờ cho đến khi mức kích thích đã giảm đi và sau đó bắt đầu lại. Cách tiếp cận này được gọi là kỹ thuật stop-start.

Bao cao su

Bao cao su có thể làm giảm độ nhạy của dương vật, có thể giúp trì hoãn xuất tinh. Các loại bao cao su "Climax control" có sẵn trên quầy. Những bao cao su này chứa các tác nhân gây tê như benzocaine hoặc lidocaine hoặc được làm từ mủ cao hơn để làm chậm xuất tinh. Ví dụ bao gồm Trojan mở rộng, Durex Performax Intense và Lối sống Everlast Intense.

Thuốc men

Thuốc gây tê tại chỗ

Các loại kem gây tê và thuốc xịt có chứa chất gây tê, chẳng hạn như benzocaine, lidocaine hoặc prilocaine, đôi khi được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm. Những sản phẩm này được áp dụng cho dương vật từ 10 đến 15 phút trước khi quan hệ tình dục để giảm cảm giác và giúp trì hoãn xuất tinh.

Một loại kem lidocaine-prilocaine cho xuất tinh sớm (EMLA) có sẵn theo toa bác sĩ. Thuốc xịt lidocaine cho xuất tinh sớm có sẵn không kê đơn.

Mặc dù các thuốc gây tê tại chỗ có hiệu quả và dung nạp tốt nhưng chúng có tác dụng phụ tiềm ẩn. Ví dụ, một số đàn ông báo cáo sự mất cân bằng tạm thời và giảm khoái cảm tình dục. Đôi khi, các đối tác nữ cũng đã báo cáo những tác động này.

Thuốc uống

Nhiều loại thuốc có thể trì hoãn cực khoái. Mặc dù không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt cụ thể để điều trị xuất tinh sớm, một số được sử dụng cho mục đích này, bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau và chất ức chế phosphodiesterase-5. Những loại thuốc này có thể được kê đơn theo yêu cầu hoặc sử dụng hàng ngày và có thể được kê đơn một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

• Thuốc chống trầm cảm. Một tác dụng phụ của một số thuốc chống trầm cảm nhất định bị trì hoãn cực khoái. Vì lý do này, các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs), chẳng hạn như escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) hoặc fluoxetine (Prozac, Sarafem), được sử dụng để giúp trì hoãn xuất tinh.

Trong số những người được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ, paroxetine có vẻ là hiệu quả nhất. Những loại thuốc này thường mất từ 5 đến 10 ngày để bắt đầu làm việc. Nhưng có thể mất hai đến ba tuần điều trị trước khi bạn thấy hiệu quả đầy đủ.

Nếu SSRI không cải thiện thời gian xuất tinh của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng clomipramine (Anafranil). Tác dụng phụ không mong muốn của thuốc chống trầm cảm có thể bao gồm buồn nôn, mồ hôi, buồn ngủ và giảm ham muốn tình dục.

• Thuốc giảm đau. Tramadol (Ultram) là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị đau. Nó cũng có tác dụng phụ làm chậm xuất tinh. Tác dụng phụ không mong muốn có thể bao gồm buồn nôn, đau đầu, buồn ngủ và chóng mặt.

Nó có thể được quy định khi SSRI không hiệu quả. Tramadol không thể được sử dụng kết hợp với một SSRI.

• Thuốc ức chế phosphodiesterase-5. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil (Viagra, Revatio), tadalafil (Cialis, Adcirca) hoặc vardenafil (Levitra, Staxyn), cũng có thể giúp xuất tinh sớm. Tác dụng phụ không mong muốn có thể bao gồm đau đầu, đỏ bừng mặt và khó tiêu. Những loại thuốc này có thể hiệu quả hơn khi được sử dụng kết hợp với một SSRI.

Điều trị tiềm năng trong tương lai

Nghiên cứu cho thấy rằng một số loại thuốc có thể hữu ích trong điều trị xuất tinh sớm, nhưng nghiên cứu thêm là cần thiết. Các loại thuốc này bao gồm:

• Dapoxetine. Đây là một SSRI thường được sử dụng như là điều trị đầu tiên cho xuất tinh sớm ở các nước khác. Nó hiện đang được thử nghiệm lâm sàng ở Hoa Kỳ.

• Modafinil (Provigil). Đây là một điều trị cho chứng ngủ rũ rối loạn giấc ngủ.

• Silodosin (Rapaflo). Thuốc này thường là một điều trị cho tuyến tiền liệt mở rộng (lành tính tuyến tiền liệt tăng sản).

Tư vấn

Cách tiếp cận này liên quan đến việc nói chuyện với một nhà cung cấp sức khỏe tâm thần về các mối quan hệ và kinh nghiệm của bạn. Các phiên có thể giúp bạn giảm sự lo lắng về hiệu suất và tìm cách ứng phó tốt hơn với stress. Tư vấn có nhiều khả năng giúp đỡ nhất khi nó được sử dụng kết hợp với điều trị bằng thuốc.

Với xuất tinh sớm, bạn có thể cảm thấy bạn mất một số sự gần gũi được chia sẻ với một đối tác tình dục. Bạn có thể cảm thấy tức giận, xấu hổ và khó chịu, và quay lưng lại với bạn đời của bạn.

Đối tác của bạn cũng có thể khó chịu với sự thay đổi về tình dục thân mật. Xuất tinh sớm có thể khiến các đối tác cảm thấy ít bị kết nối hoặc bị tổn thương. Nói về vấn đề này là một bước quan trọng, và tư vấn quan hệ hoặc điều trị tình dục có thể hữu ích.

Một số phương pháp điều trị thay thế đã được nghiên cứu, bao gồm yoga, thiền định và châm cứu. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để đánh giá tính hiệu quả của các liệu pháp này.

Việc cảm thấy xấu hổ khi nói về vấn đề tình dục là điều bình thường, nhưng bạn có thể tin tưởng rằng bác sĩ của bạn đã có những cuộc trò chuyện tương tự với nhiều người đàn ông khác. Xuất tinh sớm là một điều kiện rất phổ biến - và có thể điều trị được.

Sẵn sàng để nói về xuất tinh sớm sẽ giúp bạn có được điều trị bạn cần để đưa cuộc sống tình dục của bạn trở lại đúng hướng. Thông tin dưới đây sẽ giúp bạn chuẩn bị tận dụng tối đa cuộc hẹn của bạn.

Thông tin để viết trước

• Giới hạn trước cuộc hẹn. Khi bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy hỏi xem có bất kỳ hạn chế nào bạn cần tuân theo trong thời gian dẫn đến lần truy cập của bạn hay không.

• Triệu chứng. Bạn xuất tinh bao lâu một lần trước khi bạn hoặc đối tác của bạn muốn? Bao lâu sau khi bạn bắt đầu giao hợp, bạn thường xuất tinh?

• Lịch sử tình dục. Hãy suy nghĩ lại về các mối quan hệ của bạn và những cuộc gặp gỡ tình dục kể từ khi bạn trở nên hoạt động tình dục. Bạn đã có vấn đề với xuất tinh sớm trước? Với ai, và trong hoàn cảnh nào?

• Tiền sử bệnh. Viết ra bất kỳ điều kiện y tế nào khác mà bạn đã được chẩn đoán, bao gồm cả tình trạng sức khỏe tâm thần. Cũng lưu ý tên và thế mạnh của tất cả các loại thuốc bạn đang dùng hoặc gần đây đã dùng, bao gồm thuốc theo toa và thuốc mua tự do.

• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Viết ra các câu hỏi trước để tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ.

Câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn

Danh sách dưới đây cho thấy các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn về xuất tinh sớm. Đừng ngần ngại đặt thêm câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

• Điều gì có thể gây xuất tinh sớm?

• Bạn đề nghị kiểm tra những gì?

• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?

• Làm thế nào sau khi tôi bắt đầu điều trị tôi có thể mong đợi cải thiện?

• Tôi có thể mong đợi được bao nhiêu cải thiện một cách hợp lý?

• Tôi có gặp rủi ro về vấn đề này định kỳ không?

• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?

• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang về nhà cùng tôi không? Bạn khuyên bạn nên truy cập trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi rất cá nhân và cũng có thể muốn nói chuyện với bạn tình của bạn. Để giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của vấn đề của bạn và quá trình điều trị tốt nhất, hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi như:

• Bạn có xuất tinh sớm bao lâu một lần?

• Lần đầu tiên bạn xuất tinh sớm khi nào?

• Bạn có xuất tinh sớm chỉ với một đối tác hoặc đối tác cụ thể không?

• Bạn có kinh nghiệm xuất tinh sớm khi bạn thủ dâm?

• Bạn có xuất tinh sớm mỗi khi bạn quan hệ tình dục?

• Bạn có quan hệ tình dục bao lâu một lần?

• Bao nhiêu bạn bị làm phiền bởi xuất tinh sớm?

• Làm thế nào nhiều là đối tác của bạn làm phiền bởi xuất tinh sớm?

• Bạn hài lòng với mối quan hệ hiện tại của mình như thế nào?

• Bạn cũng gặp khó khăn khi nhận và duy trì cương cứng (rối loạn cương dương)?

• Bạn có dùng thuốc theo toa không? Nếu có, gần đây bạn đã bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc nào?

• Bạn có sử dụng thuốc kích thích không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Quyết định nói chuyện với bác sĩ là một bước quan trọng. Trong thời gian chờ đợi, hãy cân nhắc khám phá các cách khác mà bạn và đối tác của bạn có thể kết nối với nhau. Mặc dù xuất tinh sớm có thể gây căng thẳng và lo lắng trong một mối quan hệ, nó là một điều kiện có thể điều trị được.