Ung thư tinh hoàn: Chẩn đoán và điều trị

Trong một số trường hợp, đàn ông tự khám phá ra ung thư tinh hoàn, hoặc vô tình hoặc trong khi tự khám tinh hoàn để kiểm tra cục u. Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể phát hiện một khối u trong một kỳ thi thể chất định kỳ.

Để xác định xem một khối u là ung thư tinh hoàn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Siêu âm. Một xét nghiệm siêu âm tinh hoàn sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của bìu và tinh hoàn. Trong siêu âm bạn nằm ngửa với hai chân của bạn lan rộng. Bác sĩ của bạn sau đó áp dụng một gel rõ ràng để bìu của bạn. Một thăm dò cầm tay được di chuyển qua bìu của bạn để tạo ra hình ảnh siêu âm.

Xét nghiệm siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định bản chất của bất kỳ cục u tinh hoàn nào, chẳng hạn như liệu cục u có rắn hay đầy chất lỏng. Siêu âm cũng cho bác sĩ biết liệu cục u có ở trong hay ngoài tinh hoàn.

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm để xác định mức độ đánh dấu khối u trong máu của bạn. Dấu hiệu khối u là những chất xảy ra bình thường trong máu của bạn, nhưng mức độ của các chất này có thể được nâng lên trong một số tình huống nhất định, bao gồm cả ung thư tinh hoàn. Một mức độ cao của một điểm đánh dấu khối u trong máu của bạn không có nghĩa là bạn bị ung thư, nhưng nó có thể giúp bác sĩ xác định chẩn đoán của bạn.

• Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ bướu cổ cấp tiến). Nếu nó được xác định rằng khối u trên tinh hoàn của bạn có thể là ung thư, phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn có thể được khuyến khích. Tinh hoàn đã loại bỏ của bạn sẽ được phân tích để xác định xem khối u có bị ung thư hay không, và nếu có thì loại ung thư nào.

Đi qua chẩn đoán ung thư tinh hoàn

Một bác sĩ ung thư phòng khám Mayo thảo luận về các khía cạnh của chẩn đoán ung thư tinh hoàn.

Xác định loại ung thư

Tinh hoàn chiết xuất của bạn sẽ được phân tích để xác định loại ung thư tinh hoàn. Các loại ung thư tinh hoàn bạn đã xác định điều trị của bạn và tiên lượng của bạn. Nói chung, có hai loại ung thư tinh hoàn:

• Seminoma. Khối u seminoma xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng nếu một người đàn ông lớn tuổi phát triển ung thư tinh hoàn, nó có nhiều khả năng là seminoma. Seminomas, nói chung, không phải là tích cực như nonseminomas.

• Nonseminoma. Các khối u nonseminoma có xu hướng phát triển sớm hơn trong cuộc sống và phát triển và lây lan nhanh chóng. Một số loại khối u nonseminoma khác nhau tồn tại, bao gồm choriocarcinoma, ung thư biểu mô phôi, ung thư biểu mô và khối u sac.

Dàn dựng ung thư

Một khi bác sĩ của bạn xác nhận chẩn đoán của bạn, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Để xác định liệu ung thư có lan ra ngoài tinh hoàn của bạn hay không, bạn có thể phải trải qua:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). CT scan chụp một loạt các hình ảnh X quang của bụng, ngực và xương chậu. Bác sĩ của bạn sử dụng quét CT để tìm các dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan rộng.

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u cao có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu liệu ung thư có thể vẫn còn trong cơ thể của bạn sau khi tinh hoàn của bạn được lấy ra.

Sau các xét nghiệm này, ung thư tinh hoàn của bạn được chỉ định một giai đoạn. Giai đoạn giúp xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ 0 đến III, với các giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư được giới hạn ở khu vực xung quanh tinh hoàn. Đến giai đoạn III, ung thư được coi là tiên tiến và có thể lan sang các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Các tùy chọn điều trị ung thư tinh hoàn của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích của riêng bạn.

Phẫu thuật

Giải thích các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư tinh hoàn

Một chuyên gia tiết niệu của bệnh viện Mayo thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư tinh hoàn.

Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư tinh hoàn bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn của bạn (cắt bỏ tủy xương cấp tiến) là phương pháp điều trị chính cho gần như tất cả các giai đoạn và loại ung thư tinh hoàn. Để loại bỏ tinh hoàn của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn làm cho một vết rạch ở háng của bạn và chiết xuất toàn bộ tinh hoàn thông qua việc mở. Một tinh hoàn, bộ phận chứa nước muối có thể được chèn vào nếu bạn chọn. Trong trường hợp ung thư tinh hoàn giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn có thể là điều trị duy nhất cần thiết.

• Phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết gần đó (giải phẫu hạch bạch huyết sau phúc mạc) được thực hiện thông qua một vết rạch ở bụng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn chăm sóc để tránh làm tổn thương các dây thần kinh xung quanh các hạch bạch huyết, nhưng trong một số trường hợp gây hại cho các dây thần kinh có thể là không thể tránh khỏi. Dây thần kinh bị tổn thương có thể gây khó khăn với xuất tinh, nhưng sẽ không ngăn cản bạn khỏi bị cương cứng.

Nếu phẫu thuật là điều trị duy nhất của bạn đối với ung thư tinh hoàn, bác sĩ sẽ đề nghị một lịch hẹn khám theo dõi. Tại các cuộc hẹn này - thường vài tháng một lần trong vài năm đầu và sau đó ít thường xuyên hơn - bạn sẽ trải qua xét nghiệm máu, chụp CT và các thủ thuật khác để kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư của bạn đã trở lại.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong khi xạ trị, bạn được đặt trên bàn và một cỗ máy lớn di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm năng lượng vào những điểm chính xác trên cơ thể bạn.

Xạ trị là một lựa chọn điều trị đôi khi được sử dụng ở những người có loại seminoma của ung thư tinh hoàn. Xạ trị có thể được khuyến cáo sau phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn của bạn.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn và mệt mỏi, cũng như đỏ da và kích ứng ở vùng bụng và háng. Xạ trị cũng có khả năng làm giảm tạm thời số lượng tinh trùng và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở một số nam giới. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn để bảo quản tinh trùng của bạn trước khi bắt đầu xạ trị.

Hóa trị

Điều trị hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Các loại thuốc hóa trị liệu đi khắp cơ thể của bạn để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể di chuyển từ khối u ban đầu.

Hóa trị có thể là điều trị duy nhất của bạn, hoặc nó có thể được đề nghị trước hoặc sau phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết.

Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể đang được sử dụng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì mong đợi. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, rụng tóc và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Có các loại thuốc và phương pháp điều trị có sẵn làm giảm một số tác dụng phụ của hóa trị liệu.

Hóa trị cũng có thể dẫn đến vô sinh ở một số nam giới, có thể là vĩnh viễn trong một số trường hợp. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn để bảo quản tinh trùng của bạn trước khi bắt đầu hóa trị.

Các nghiên cứu của Phòng khám Nam học thử nghiệm các phương pháp điều trị, can thiệp và xét nghiệm mới như một phương tiện để ngăn ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý bệnh này.

Mỗi người đàn ông đến với điều kiện ung thư tinh hoàn của mình và đối phó với những cảm xúc sau đó theo cách riêng của mình. Bạn có thể cảm thấy sợ hãi và không chắc chắn về tương lai của bạn sau khi chẩn đoán. Trong khi cảm giác lo lắng có thể không bao giờ biến mất, bạn có thể tạo ra một kế hoạch để giúp quản lý cảm xúc của bạn. Cố gắng:

• Tìm hiểu về ung thư tinh hoàn để cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Viết ra các câu hỏi và hỏi họ tại cuộc hẹn của bác sĩ tiếp theo. Hãy hỏi bác sĩ của bạn hoặc các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để giới thiệu các nguồn thông tin có uy tín. Những nơi tốt để bắt đầu bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

• Chăm soc bản thân. Hãy lựa chọn lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày của bạn để chuẩn bị điều trị ung thư. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều loại trái cây và rau quả. Nghỉ ngơi rất nhiều để bạn thức dậy mỗi buổi sáng cảm giác sảng khoái. Loại bỏ căng thẳng không cần thiết để bạn có thể tập trung vào việc tốt. Cố gắng tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc và các chiến lược khác để giúp bạn ngừng hút thuốc.

• Kết nối với những người sống sót sau ung thư khác. Tìm những người sống sót ung thư tinh hoàn khác trong cộng đồng của bạn hoặc trực tuyến. Liên hệ với Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn.

• Hãy kết nối với những người thân yêu. Gia đình và bạn bè của bạn cũng quan tâm đến sức khỏe của bạn như bạn. Họ muốn giúp đỡ, do đó, không từ chối cung cấp của họ để hỗ trợ vận chuyển đến các cuộc hẹn hoặc với việc vặt. Đóng bạn bè và gia đình sẽ lắng nghe khi bạn cần ai đó nói chuyện hoặc gây rối trí khi bạn cảm thấy buồn.

Hẹn khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn tìm thấy một cục u trên tinh hoàn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư tinh hoàn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiết niệu và hệ sinh sản nam (chuyên gia tiết niệu) hoặc bác sĩ chuyên điều trị ung thư (ung thư).

Bạn có thể làm gì

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, và bởi vì thường có nhiều mặt bằng để trang trải, đó là một ý tưởng tốt để chuẩn bị tốt. Cố gắng:

• Hãy nhận biết bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn nào. Tại thời điểm bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứngnào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch hẹn.

• Ghi lại thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ điều kiện y tế nào khác, những căng thẳng lớn hoặc thay đổi cuộc sống gần đây.

• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.

• Hãy cân nhắc tham gia một thành viên gia đình hoặc bạn bè cùng. Đôi khi nó có thể khó khăn để có trong tất cả các thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Người đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể cho phép thêm thời gian sau để trang trải các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ có thể hỏi:

• Khi nào bạn bắt đầu gặp phải triệu chứng?

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hoặc thỉnh thoảng không?

• Các triệu chứng của bạn nặng đến mức nào?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như cải thiện các triệu chứng của bạn?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như làm xấu đi các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Thời gian của bạn với bác sĩ của bạn bị giới hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của bạn với nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với ung thư tinh hoàn, một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tôi có bị ung thư tinh hoàn không?

• Tôi có loại ung thư tinh hoàn nào?

• Bạn có thể giải thích báo cáo bệnh lý của tôi cho tôi không? Tôi có thể có một bản sao báo cáo bệnh lý của tôi không?

• Giai đoạn ung thư tinh hoàn của tôi là gì?

• Tôi có cần bất kỳ thử nghiệm bổ sung nào không?

• lựa chọn điều trị của tôi là gì?

• Cơ hội điều trị sẽ chữa bệnh ung thư tinh hoàn của tôi là gì?

• Các tác dụng phụ và rủi ro của mỗi lựa chọn điều trị là gì?

• Có một cách điều trị nào bạn nghĩ là tốt nhất cho tôi không?

• Bạn muốn giới thiệu gì cho bạn bè hoặc thành viên gia đình trong tình huống của tôi?

• Tôi có nên gặp chuyên gia không? Điều đó sẽ tốn kém bao nhiêu và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?

• Nếu tôi muốn có ý kiến thứ hai, bạn có thể giới thiệu một chuyên gia không?

• Tôi lo ngại về khả năng có con trong tương lai. Tôi có thể làm gì trước khi điều trị để lên kế hoạch cho khả năng vô sinh?

• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn đề nghị trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ của bạn, đừng ngần ngại đặt câu hỏi mà bạn nghĩ đến trong cuộc hẹn của bạn