Bệnh trĩ: Chẩn đoán và điều trị

Bác sĩ của bạn có thể nhìn thấy nếu bạn có trĩ bên ngoài chỉ đơn giản bằng cách tìm kiếm. Các xét nghiệm và thủ thuật để chẩn đoán bệnh trĩ nội có thể bao gồm kiểm tra ống hậu môn và trực tràng của bạn:

• Kiểm tra kỹ thuật số. Trong một kỳ thi trực tràng kỹ thuật số, bác sĩ của bạn chèn một ngón tay đeo găng, được bôi trơn vào trực tràng của bạn. Anh ta hoặc cô ấy cảm thấy bất cứ điều gì bất thường, chẳng hạn như tăng trưởng. Các kỳ thi có thể đề nghị bác sĩ của bạn cho dù thử nghiệm thêm là cần thiết.

• Kiểm tra trực quan. Bởi vì trĩ nội bộ thường quá mềm để cảm thấy trong một kỳ thi trực tràng, bác sĩ của bạn cũng có thể kiểm tra phần dưới của đại tràng và trực tràng của bạn với một ống soi, proctoscope hoặc sigmoidoscope.

Bác sĩ có thể muốn kiểm tra toàn bộ ruột kết của bạn bằng cách sử dụng nội soi đại tràng nếu:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn cho thấy bạn có thể có một bệnh hệ thống tiêu hóa khác

• Bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng

• Bạn đang ở độ tuổi trung niên và chưa có nội soi đại tràng gần đây

Trang chủ biện pháp khắc phục

Bạn thường có thể giảm đau nhẹ, sưng và viêm trĩ với phương pháp điều trị tại nhà. Thường thì đây là những phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.

• Ăn thực phẩm nhiều chất xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Làm như vậy làm mềm phân và tăng khối lượng của nó, mà sẽ giúp bạn tránh sự căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng từ trĩ hiện có. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn từ từ để tránh các vấn đề về khí đốt.

• Sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ. Áp dụng một loại kem trĩ không kê đơn hoặc thuốc đạn có chứa hydrocortisone, hoặc sử dụng miếng đệm có chứa hazel phù thủy hoặc một tác nhân gây tê.

• Ngâm thường xuyên trong bồn tắm ấm hoặc bồn tắm sitz. Ngâm vùng hậu môn của bạn trong nước ấm từ 10 đến 15 phút 2-3 lần một ngày. Một bồn tắm sitz phù hợp với nhà vệ sinh.

• Giữ sạch khu vực hậu môn. Tắm (tốt nhất) hoặc tắm hàng ngày để làm sạch da xung quanh hậu môn của bạn nhẹ nhàng với nước ấm. Tránh khăn lau bằng cồn hoặc nước hoa. Nhẹ nhàng vỗ nhẹ vào khu vực khô hoặc sử dụng máy sấy tóc.

• Không sử dụng giấy vệ sinh khô. Để giúp giữ sạch vùng hậu môn sau khi đi cầu, hãy sử dụng khăn ướt hoặc giấy vệ sinh ướt không chứa nước hoa hoặc rượu.

• Áp dụng lạnh. Áp dụng túi nước đá hoặc nén lạnh trên hậu môn của bạn để giảm sưng.

• Hãy uống thuốc giảm đau. Bạn có thể sử dụng acetaminophen (Tylenol, những người khác), aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) tạm thời để giúp giảm bớt sự khó chịu của bạn.

Với những phương pháp điều trị này, các triệu chứng xuất huyết thường biến mất trong vòng một tuần. Đi khám bác sĩ nếu bạn không nhận được cứu trợ trong một tuần, hoặc sớm hơn nếu bạn bị đau hoặc chảy máu nghiêm trọng.

Thuốc men

Nếu trĩ của bạn chỉ gây ra sự khó chịu nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các loại kem không kê đơn, thuốc mỡ, thuốc đạn hoặc miếng đệm. Những sản phẩm này chứa các thành phần, chẳng hạn như hazel phù thủy, hoặc hydrocortisone và lidocaine, có thể làm giảm đau và ngứa, ít nhất là tạm thời.

Không sử dụng kem steroid không kê đơn trong hơn một tuần trừ khi được bác sĩ hướng dẫn bởi vì nó có thể làm cho da bạn bị mỏng.

Phẫu thuật cắt bỏ hemorrhoid ngoài

Nếu một cục máu đông đau đớn (huyết khối) đã hình thành trong một bệnh trĩ bên ngoài, bác sĩ của bạn có thể loại bỏ cục máu đông với một vết rạch đơn giản và thoát nước, có thể cung cấp cứu trợ nhanh chóng. Quy trình này hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi phát triển cục máu đông.

Thủ tục xâm lấn tối thiểu

Đối với chảy máu dai dẳng hoặc trĩ đau đớn, bác sĩ có thể đề nghị một trong các thủ tục xâm lấn tối thiểu khác có sẵn. Những phương pháp điều trị này có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc thiết lập ngoại trú khác và thường không gây mê.

• Băng bó cao su. Bác sĩ của bạn đặt một hoặc hai dải cao su nhỏ xung quanh cơ sở của một trĩ nội bộ để cắt đứt lưu thông của nó. Các héo trĩ và té ngã trong vòng một tuần. Quy trình này có hiệu quả đối với nhiều người.

Băng trĩ có thể khó chịu và có thể gây chảy máu, có thể bắt đầu từ hai đến bốn ngày sau khi làm thủ thuật nhưng hiếm khi nghiêm trọng. Đôi khi, các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra.

• Tiêm (trị liệu xơ cứng). Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn tiêm một dung dịch hóa học vào mô trĩ để thu nhỏ nó. Trong khi tiêm gây ra ít hoặc không đau, nó có thể ít hiệu quả hơn thắt dây buộc cao su.

• Đông máu (hồng ngoại, laser hoặc lưỡng cực). Kỹ thuật đông máu sử dụng ánh sáng laser hoặc hồng ngoại hoặc nhiệt. Chúng gây ra trĩ, chảy máu, trĩ nội nhỏ và cứng lại.

Trong khi đông máu có ít tác dụng phụ và có thể gây ra ít khó chịu ngay lập tức, nó liên quan đến tỷ lệ trĩ cao hơn (tái phát) hơn là điều trị băng cao su.

Quy trình phẫu thuật

Nếu các thủ thuật khác không thành công hoặc bạn có bệnh trĩ lớn, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật. Phẫu thuật của bạn có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú hoặc có thể yêu cầu phải nằm viện qua đêm.

• Loại bỏ bệnh trĩ. Trong thủ tục này, được gọi là cắt bỏ trĩ, bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ các mô quá mức gây chảy máu. Có thể sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau. Phẫu thuật có thể được thực hiện với thuốc gây mê cục bộ kết hợp với thuốc an thần, gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.

Cắt bỏ trĩ là cách hiệu quả và đầy đủ nhất để điều trị bệnh trĩ nặng hoặc tái phát. Các biến chứng có thể bao gồm khó khăn tạm thời làm rỗng bàng quang của bạn và dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.

Hầu hết mọi người đều cảm thấy đau sau khi làm thủ thuật. Thuốc có thể giảm đau. Ngâm mình trong bồn tắm ấm cũng có thể hữu ích.

• Trĩ ghim. Thủ tục này, được gọi là cắt bỏ trĩu ruột hoặc bị trầy xước xuất huyết, ngăn chặn lưu lượng máu đến mô trĩ. Nó thường được sử dụng chỉ cho trĩ nội bộ.

Stapling thường liên quan đến ít đau hơn hemorrhoidectomy và cho phép trở lại trước đó để hoạt động thường xuyên. So với cắt bỏ trĩ, tuy nhiên, ghim có liên quan với nguy cơ tái phát và sa trực tràng cao hơn, trong đó một phần của trực tràng nhô ra từ hậu môn. Các biến chứng cũng có thể bao gồm chảy máu, bí tiểu và đau, cũng như, hiếm khi, một nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng (nhiễm trùng huyết). Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Bạn thường có thể giảm đau nhẹ, sưng và viêm trĩ với phương pháp điều trị tại nhà. Thường thì đây là những phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.

• Ăn thực phẩm nhiều chất xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Làm như vậy làm mềm phân và tăng khối lượng của nó, mà sẽ giúp bạn tránh sự căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng từ trĩ hiện có. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn từ từ để tránh các vấn đề về khí đốt.

• Sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ. Áp dụng một loại kem trĩ không kê đơn hoặc thuốc đạn có chứa hydrocortisone, hoặc sử dụng miếng đệm có chứa hazel phù thủy hoặc một tác nhân gây tê.

• Ngâm thường xuyên trong bồn tắm ấm hoặc bồn tắm sitz. Ngâm vùng hậu môn của bạn trong nước ấm từ 10 đến 15 phút 2-3 lần một ngày. Một bồn tắm sitz phù hợp với nhà vệ sinh.

• Giữ sạch khu vực hậu môn. Tắm (tốt nhất) hoặc tắm hàng ngày để làm sạch da xung quanh hậu môn của bạn nhẹ nhàng với nước ấm. Tránh khăn lau bằng cồn hoặc nước hoa. Nhẹ nhàng vỗ nhẹ vào khu vực khô hoặc sử dụng máy sấy tóc.

• Không sử dụng giấy vệ sinh khô. Để giúp giữ sạch vùng hậu môn sau khi đi cầu, hãy sử dụng khăn ướt hoặc giấy vệ sinh ướt không chứa nước hoa hoặc rượu.

• Áp dụng lạnh. Áp dụng túi nước đá hoặc nén lạnh trên hậu môn của bạn để giảm sưng.

• Hãy uống thuốc giảm đau. Bạn có thể sử dụng acetaminophen (Tylenol, những người khác), aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) tạm thời để giúp giảm bớt sự khó chịu của bạn.

Với những phương pháp điều trị này, các triệu chứng xuất huyết thường biến mất trong vòng một tuần. Đi khám bác sĩ nếu bạn không nhận được cứu trợ trong một tuần, hoặc sớm hơn nếu bạn bị đau hoặc chảy máu nghiêm trọng.

Nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ, hãy lấy hẹn với bác sĩ thông thường của bạn. Tùy thuộc vào dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một hoặc nhiều chuyên gia - bao gồm một bác sĩ chuyên môn về hệ tiêu hóa (gastroenterologist) hoặc bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng - để đánh giá và điều trị.

Bạn có thể giúp bác sĩ của bạn bằng cách chuẩn bị càng nhiều thông tin càng tốt. Dưới đây là một số gợi ý để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy nhận biết bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn nào. Tại thời điểm bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không.

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và thời gian bạn nhận thấy chúng.

• Ghi lại thông tin cá nhân chính , bao gồm thói quen tiêu hóa và chế độ ăn uống điển hình, đặc biệt là lượng chất xơ của bạn.

• Lập danh sách tất cả các loại thuốc , vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.

• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh trĩ, một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân gây ra triệu chứng của tôi là gì?

• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay vĩnh viễn?

• Tôi có nguy cơ bị biến chứng liên quan đến tình trạng này không?

• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?

• Nếu phương pháp điều trị chúng tôi thử trước hết không hiệu quả, bạn sẽ đề xuất điều gì tiếp theo?

• Tôi có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật không? Tại sao hay tại sao không?

• Có bất kỳ bước tự chăm sóc bổ sung nào có thể hữu ích không?

• Tôi có vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng với bệnh trĩ?

Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua các điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ có thể hỏi:

• Khi nào các triệu chứng của bạn xuất hiện lần đầu tiên?

• Các triệu chứng của bạn khó chịu đến mức nào?

• Thói quen ruột điển hình của bạn là gì?

• Chế độ ăn uống của bạn chứa bao nhiêu chất xơ?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như cải thiện triệu chứng của bạn?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như làm xấu đi các triệu chứng của bạn?

• Có ai trong gia đình bạn từng bị trĩ hay ung thư đại tràng, trực tràng hoặc hậu môn không?

• Bạn có thay đổi thói quen ruột của mình không?

• Trong quá trình đi tiêu, bạn có để ý máu trên giấy vệ sinh, nhỏ giọt vào nhà vệ sinh hoặc trộn vào phân của bạn không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong thời gian trước cuộc hẹn, hãy thực hiện các bước để làm mềm phân của bạn. Ăn nhiều thức ăn có nhiều chất xơ như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt, và cân nhắc thử dùng chất bổ sung chất xơ không kê đơn như Metamucil và Citrucel. Uống từ sáu đến tám ly nước mỗi ngày cũng có thể giúp làm mềm phân và giảm các triệu chứng của bạn.