Táo bón: Chẩn đoán và điều trị

Ngoài một kỳ thi thể chất nói chung và một kỳ thi trực tràng kỹ thuật số, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm và thủ tục sau đây để chẩn đoán táo bón mãn tính và cố gắng tìm nguyên nhân:

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm một tình trạng có hệ thống như tuyến giáp thấp (hypothyroidism).

• Kiểm tra trực tràng và thấp hơn, hoặc sigmoid, đại tràng (sigmoidoscopy). Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn chèn một ống sáng, linh hoạt vào hậu môn của bạn để kiểm tra trực tràng của bạn và phần dưới của đại tràng.

• Kiểm tra trực tràng và toàn bộ đại tràng (nội soi đại tràng). Quy trình chẩn đoán này cho phép bác sĩ của bạn kiểm tra toàn bộ ruột kết bằng ống linh hoạt, được trang bị máy ảnh.

• Đánh giá chức năng cơ vòng hậu môn cơ bắp (đo hậu môn trực tràng). Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn chèn một ống hẹp, linh hoạt vào hậu môn và trực tràng của bạn và sau đó thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống. Thiết bị này sau đó được kéo trở lại qua cơ vòng. Quy trình này cho phép bác sĩ đo lường sự phối hợp của các cơ mà bạn sử dụng để di chuyển ruột của bạn.

• Đánh giá tốc độ cơ vòng hậu môn (kiểm tra trục xuất bong bóng). Thường được sử dụng cùng với manometry hậu môn, thử nghiệm này đo lượng thời gian cần thiết để bạn đẩy ra một quả bóng đã được đổ đầy nước và đặt vào trực tràng của bạn.

• Đánh giá mức độ thức ăn của thực phẩm di chuyển qua ruột kết (nghiên cứu quá cảnh đại tràng). Trong quy trình này, bạn có thể nuốt viên nang có chứa điểm đánh dấu tia phóng xạ hoặc thiết bị ghi không dây. Tiến trình của viên nang qua đại tràng sẽ được ghi lại trong vài ngày và có thể nhìn thấy trên tia X.

Trong một số trường hợp, bạn có thể ăn thực phẩm kích hoạt bằng radiocarbon và một máy ảnh đặc biệt sẽ ghi lại tiến trình của nó (scintigraphy). Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm các dấu hiệu rối loạn chức năng cơ ruột và cách thức thức ăn đi qua đại tràng.

• X-quang trực tràng trong khi đi vệ sinh (defecography). Trong quá trình này, bác sĩ của bạn chèn một miếng dán mềm làm bằng bari vào trực tràng của bạn. Bạn sau đó vượt qua dán barium như bạn sẽ phân. Các barium cho thấy trên X-quang và có thể tiết lộ một sa sút hoặc các vấn đề với chức năng cơ bắp và phối hợp cơ bắp.

• MRI defecography. Trong quá trình này, như trong barium defecography, một bác sĩ sẽ chèn gel tương phản vào trực tràng của bạn. Bạn sau đó vượt qua gel. Máy quét MRI có thể hình dung và đánh giá chức năng của các cơ đi vệ sinh. Xét nghiệm này cũng có thể chẩn đoán các vấn đề có thể gây táo bón, chẳng hạn như chấn thương trực tràng hoặc sa trực tràng.

Điều trị táo bón mãn tính thường bắt đầu với chế độ ăn uống và thay đổi lối sống nhằm tăng tốc độ phân phân qua ruột của bạn. Nếu những thay đổi đó không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Chế độ ăn uống và thay đổi lối sống

Bác sĩ có thể đề nghị các thay đổi sau đây để giảm táo bón của bạn:

• Tăng lượng chất xơ của bạn. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn làm tăng trọng lượng phân của bạn và tăng tốc độ của nó thông qua ruột của bạn. Từ từ bắt đầu ăn nhiều rau quả tươi mỗi ngày. Chọn bánh mì ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc.

Bác sĩ có thể đề nghị một lượng gam chất xơ cụ thể để tiêu thụ mỗi ngày. Nói chung, mục tiêu cho 14 gram chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn.

Sự gia tăng đột ngột lượng chất xơ bạn ăn có thể gây đầy hơi và khí đốt, vì vậy hãy bắt đầu từ từ và làm việc theo cách của bạn lên mục tiêu của bạn trong vài tuần.

• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động thể chất làm tăng hoạt động cơ trong ruột của bạn. Cố gắng tập luyện trong hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn chưa tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu bạn có đủ sức khỏe để bắt đầu một chương trình tập thể dục hay không.

• Đừng bỏ qua sự thôi thúc đi cầu. Hãy dành thời gian của bạn trong phòng tắm, cho phép bạn có đủ thời gian để đi cầu mà không bị xao lãng và không cảm thấy vội vã.

Thuốc nhuận tràng

Một số loại thuốc nhuận tràng tồn tại. Mỗi hoạt động hơi khác nhau để giúp dễ dàng đi cầu. Sau đây là có sẵn trên truy cập:

• Chất bổ sung chất xơ. Chất bổ sung chất xơ thêm số lượng lớn vào phân của bạn. Chúng bao gồm psyllium (Metamucil, Konsyl), canxi polycarbophil (FiberCon) và sợi methylcellulose (Citrucel).

• Chất kích thích. Các chất kích thích bao gồm Correctol, bisacodyl (Ducodyl), Dulcolax và senna-sennosides (Senokot) làm cho ruột của bạn co lại.

• Osmotics. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu giúp chất lỏng di chuyển qua ruột già. Ví dụ như magnesium hydroxide uống (Phillips Milk of Magnesia), magnesium citrate, lactulose (Kristalose), polyethylene glycol (Miralax). Ngoài ra, polyethylene glycol (PEG) (Golytely, Nulytely) có sẵn theo toa.

• Dầu nhớt. Các chất bôi trơn như dầu khoáng giúp phân có thể di chuyển qua đại tràng dễ dàng hơn.

• Chất làm mềm phân. Chất làm mềm phân như natri docusate (Colace) và calcium docusate (Surfak) làm ẩm phân bằng cách hút nước từ ruột.

• Enemas và đạn. Natri phosphate (Hạm đội), xà phòng hoặc vòi nước có thể hữu ích để làm mềm phân và tạo ra sự đi tiêu. Glycerin hoặc thuốc đạn bisacodyl cũng có thể làm mềm phân.

Các loại thuốc khác

Nếu thuốc không bán theo toa không giúp táo bón mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc theo toa, đặc biệt nếu bạn có hội chứng ruột kích thích.

• Các loại thuốc hút nước vào ruột của bạn. Một số loại thuốc theo toa có sẵn để điều trị chứng táo bón mãn tính. Lubiprostone (Amitiza) và linaclotide (Linzess), hoạt động bằng cách hút nước vào ruột và tăng tốc độ di chuyển của phân.

• Các loại thuốc khác. Misoprostol (Cytotec), colchicine / probenecid (Col-Probenecid) và onabotulinumtoxinA (còn được gọi là botulinum toxin type A hoặc Botox) đều hoạt động theo nhiều cách khác nhau và có thể được sử dụng để điều trị chứng táo bón mạn tính.

Đào tạo cơ vùng chậu của bạn

Đào tạo phản hồi sinh học bao gồm làm việc với một nhà trị liệu sử dụng thiết bị để giúp bạn học cách thư giãn và thắt chặt các cơ trong khung xương chậu của bạn. Thư giãn cơ sàn chậu của bạn vào đúng thời điểm trong khi đi vệ sinh có thể giúp bạn đi qua phân dễ dàng hơn.

Trong một phiên phản hồi sinh học, một ống đặc biệt (ống thông) để đo căng cơ được đưa vào trực tràng của bạn. Các bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn bạn thông qua các bài tập để luân phiên thư giãn và thắt chặt cơ vùng chậu của bạn. Một chiếc máy sẽ đo sức căng cơ của bạn và sử dụng âm thanh hoặc ánh sáng để giúp bạn hiểu khi bạn đã thư giãn cơ bắp của bạn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị khác và táo bón mãn tính của bạn là do tắc nghẽn, chấn thương, nứt hậu môn hoặc khắt khe.

Đối với những người đã thử các phương pháp điều trị khác mà không thành công và những người có chuyển động chậm bất thường của phân qua đại tràng, phẫu thuật cắt bỏ một phần của đại tràng có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng hiếm khi cần thiết.

Khám phá các nghiên cứu của Mayo Clinic thử nghiệm các phương pháp điều trị, can thiệp và xét nghiệm mới như một phương tiện để ngăn ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý bệnh này.

• Tăng lượng chất xơ của bạn. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn làm tăng trọng lượng phân của bạn và tăng tốc độ của nó thông qua ruột của bạn. Từ từ bắt đầu ăn nhiều rau quả tươi mỗi ngày. Chọn bánh mì ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc.

Bác sĩ có thể đề nghị một lượng gam chất xơ cụ thể để tiêu thụ mỗi ngày. Nói chung, mục tiêu cho 14 gram chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn.

Sự gia tăng đột ngột lượng chất xơ bạn ăn có thể gây đầy hơi và khí đốt, vì vậy hãy bắt đầu từ từ và làm việc theo cách của bạn lên mục tiêu của bạn trong vài tuần.

• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động thể chất làm tăng hoạt động cơ trong ruột của bạn. Cố gắng tập luyện trong hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn chưa tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu bạn có đủ sức khỏe để bắt đầu một chương trình tập thể dục hay không.

• Đừng bỏ qua sự thôi thúc đi cầu. Hãy dành thời gian của bạn trong phòng tắm, cho phép bạn có đủ thời gian để đi cầu mà không bị xao lãng và không cảm thấy vội vã.

Nhiều người sử dụng thuốc thay thế và bổ sung để điều trị chứng táo bón, nhưng những phương pháp này chưa được nghiên cứu kỹ. Sử dụng một probiotic như bifidobacterium hoặc lactobacillus có thể hữu ích, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn. Fructooligosaccharide, một loại đường tự nhiên có trong nhiều loại trái cây và rau quả, cũng có thể hữu ích. Các nhà nghiên cứu hiện đang đánh giá tính hữu dụng của châm cứu.

Trước tiên, bạn có thể sẽ tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho táo bón từ bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia trong rối loạn tiêu hóa (gastroenterologist) nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ một trường hợp táo bón cao cấp hơn.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, và bởi vì thường có rất nhiều thông tin để trang trải, đó là một ý tưởng tốt để chuẩn bị tốt. Dưới đây là một số thông tin giúp bạn chuẩn bị sẵn sàng và những điều mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy nhận biết bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn nào. Tại thời điểm bạn thực hiện cuộc hẹn, hãy chắc chắn hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống hoặc ăn một số thực phẩm giàu chất xơ nhất để chuẩn bị cho xét nghiệm chẩn đoán.

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải.

• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn hoặc thay đổi cuộc sống gần đây, chẳng hạn như đi du lịch hoặc mang thai.

• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin, chất bổ sung hoặc thuốc thảo dược bạn đang dùng.

• Hãy cùng một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong cuộc hẹn. Người đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với táo bón, một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất của các triệu chứng của tôi là gì?

• Tôi cần những loại xét nghiệm nào và làm cách nào để chuẩn bị cho chúng?

• Tôi có nguy cơ bị biến chứng liên quan đến tình trạng này không?

• Bạn đề nghị điều trị gì?

• Nếu điều trị ban đầu không hiệu quả, bạn sẽ đề xuất điều gì tiếp theo?

• Có bất kỳ hạn chế chế độ ăn uống mà tôi cần phải làm theo?

• Tôi có vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng với táo bón?

Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ của bạn, đừng ngần ngại đặt câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời chúng có thể cho phép có thêm thời gian để trả lời các câu hỏi bổ sung mà bạn có thể có. Bác sĩ có thể hỏi:

• Khi nào bạn bắt đầu có triệu chứng táo bón?

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hoặc thỉnh thoảng không?

• Các triệu chứng của bạn nặng đến mức nào?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như cải thiện các triệu chứng của bạn?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như làm xấu đi các triệu chứng của bạn?

• Các triệu chứng của bạn có bao gồm đau bụng không?

• Các triệu chứng của bạn có bao gồm nôn mửa không?

• Gần đây bạn có giảm cân mà không cần thử không?

• Bạn ăn bao nhiêu bữa một ngày?

• Bao nhiêu chất lỏng, kể cả nước, bạn có uống một ngày không?

• Bạn có thấy máu đi kèm với phân của bạn trộn với phân, trong nước vệ sinh hoặc trên giấy vệ sinh không?

• Bạn có bị căng thẳng đi tiêu không?

• Bạn có tiền sử gia đình về vấn đề tiêu hóa hay ung thư ruột kết không?

• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ điều kiện y tế nào khác chưa?

• Bạn đã bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào hoặc gần đây đã thay đổi liều lượng của các loại thuốc hiện tại của bạn?