Thuyết sinh dục nam: Chẩn đoán và Điều trị

Bác sĩ của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe trong đó bác sĩ sẽ lưu ý liệu sự phát triển tình dục của bạn, chẳng hạn như lông mu, khối cơ và kích thước tinh hoàn của bạn, phù hợp với tuổi của bạn. Bác sĩ có thể kiểm tra lượng testosterone trong máu của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của tình trạng thiểu năng sinh dục.

Phát hiện sớm ở trẻ em trai có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề từ tuổi dậy thì bị trì hoãn. Chẩn đoán sớm và điều trị ở nam giới cung cấp sự bảo vệ tốt hơn chống loãng xương và các bệnh liên quan khác.

Các bác sĩ căn cứ vào chẩn đoán tình trạng giảm sinh dục trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm máu để đo nồng độ testosterone. Bởi vì mức độ testosterone thay đổi và thường cao nhất vào buổi sáng, xét nghiệm máu thường được thực hiện sớm trong ngày, trước 10 giờ sáng

Nếu các xét nghiệm xác nhận bạn có testosterone thấp, xét nghiệm thêm có thể xác định xem rối loạn tinh hoàn hay bất thường tuyến yên là nguyên nhân. Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể, các nghiên cứu bổ sung có thể xác định nguyên nhân. Những nghiên cứu này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nội tiết tố

• Phân tích tinh dịch

• Hình ảnh tuyến yên

• Nghiên cứu di truyền

• Sinh thiết tinh hoàn

Thử nghiệm testosterone cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý tình trạng sinh dục. Điều này giúp bác sĩ xác định liều lượng thuốc thích hợp, cả ban đầu và theo thời gian.

Điều trị cho người lớn

Điều trị chứng sinh dục nam phụ thuộc vào nguyên nhân và liệu bạn có quan tâm đến khả năng sinh sản hay không.

• Thay thế hoocmon. Đối với hạ đường sinh dục do thất bại tinh hoàn, các bác sĩ sử dụng liệu pháp thay thế hormone nam (liệu pháp thay thế testosterone, hoặc TRT). TRT có thể phục hồi sức mạnh cơ bắp và ngăn ngừa mất xương. Ngoài ra, nam giới nhận TRT có thể bị tăng năng lượng, ham muốn tình dục, chức năng cương dương và cảm giác hạnh phúc.

Nếu một vấn đề tuyến yên là nguyên nhân, hormon tuyến yên có thể kích thích sản xuất tinh trùng và phục hồi khả năng sinh sản. Liệu pháp thay thế testosterone có thể được sử dụng nếu khả năng sinh sản không phải là vấn đề. Một khối u tuyến yên có thể yêu cầu loại bỏ phẫu thuật, thuốc, phóng xạ hoặc thay thế các kích thích tố khác.

• Tái tạo được hỗ trợ. Mặc dù thường không có cách điều trị hiệu quả để phục hồi khả năng sinh sản ở một người đàn ông với chủ nghĩa thiểu năng tiểu học, công nghệ sinh sản được hỗ trợ có thể hữu ích. Công nghệ này bao gồm một loạt các kỹ thuật được thiết kế để giúp các cặp vợ chồng đã không thành công trong việc đạt được thụ thai.

Điều trị cho bé trai

Ở trẻ em trai, liệu pháp thay thế testosterone (TRT) có thể kích thích tuổi dậy thì và phát triển các đặc điểm sinh dục thứ cấp, chẳng hạn như tăng khối lượng cơ, râu và mọc lông mu, và tăng trưởng dương vật. Hormon tuyến yên có thể được sử dụng để kích thích sự tăng trưởng tinh hoàn. Một liều testosterone ban đầu thấp với tăng dần có thể giúp tránh tác dụng phụ và bắt chước chặt chẽ hơn sự gia tăng chậm trong testosterone xảy ra trong tuổi dậy thì.

Các loại liệu pháp thay thế testosterone

Một số phương pháp phân phối testosterone tồn tại. Chọn một liệu pháp cụ thể phụ thuộc vào sở thích của bạn về một hệ thống phân phối cụ thể, các tác dụng phụ và chi phí. Phương pháp bao gồm:

• Chích thuốc. Tiêm testosterone (testosterone cypionate, testosterone enanthate) an toàn và hiệu quả. Tiêm được tiêm vào cơ bắp. Các triệu chứng của bạn có thể dao động giữa các liều tùy thuộc vào tần suất tiêm.

Bạn hoặc một thành viên trong gia đình có thể học cách tiêm TRT tại nhà. Nếu bạn cảm thấy khó chịu khi chích thuốc, y tá hoặc bác sĩ có thể chích thuốc.

Testosterone undecanoate (Aveed), một mũi tiêm gần đây đã được phê duyệt bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, được tiêm ít thường xuyên hơn nhưng phải được quản lý bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.

• Vá. Một miếng dán có chứa testosterone (Androderm) được thoa mỗi đêm vào lưng, bụng, cánh tay hoặc đùi. Trang web của ứng dụng được luân chuyển để duy trì khoảng thời gian bảy ngày giữa các ứng dụng đến cùng một trang web, để giảm phản ứng da.

• Gel. Có một số chế phẩm gel có sẵn với các cách khác nhau để áp dụng chúng. Tùy thuộc vào thương hiệu, bạn có thể chà gel testosterone vào da trên cánh tay hoặc vai trên của bạn (AndroGel, Testim, Vogelxo), thoa với một dụng cụ dưới mỗi nách (Axiron) hoặc bơm trên đùi trước và bên trong (Fortesta).

Khi gel khô, cơ thể bạn hấp thụ testosterone qua làn da của bạn. Ứng dụng gel của liệu pháp thay thế testosterone dường như gây phản ứng da ít hơn so với các bản vá lỗi. Đừng tắm hoặc tắm trong vài giờ sau khi bôi gel, để chắc chắn nó bị hấp thụ.

Một tác dụng phụ tiềm ẩn của gel là khả năng chuyển thuốc cho người khác. Tránh tiếp xúc da kề da cho đến khi gel khô hoàn toàn hoặc che khu vực sau khi sử dụng.

• Kẹo cao su và má (khoang buccal). Một chất kích thích nhỏ, kẹo cao su và thay thế testosterone má (Striant) cung cấp testosterone thông qua trầm cảm tự nhiên trên răng hàng đầu của bạn, nơi kẹo cao su của bạn đáp ứng môi trên của bạn (khoang buccal). Sản phẩm này nhanh chóng dính vào đường nướu của bạn và cho phép testosterone được hấp thụ vào máu của bạn.

• Mũi. Testosterone có thể được bơm vào lỗ mũi dưới dạng gel. Tùy chọn này làm giảm nguy cơ thuốc sẽ được chuyển sang người khác qua tiếp xúc với da. Testosterone cung cấp mũi phải được áp dụng hai lần trong mỗi lỗ mũi, ba lần mỗi ngày, điều này có thể bất tiện hơn so với các phương pháp phân phối khác.

• Viên nén có thể cấy được. Viên nén chứa testosterone (Testopel) được cấy ghép dưới da mỗi 3 đến 6 tháng.

Uống testosterone không được khuyến cáo để thay thế hormone dài hạn vì nó có thể gây ra vấn đề về gan.

Liệu pháp testosterone mang nhiều rủi ro khác nhau, bao gồm góp phần ngưng thở khi ngủ, kích thích tăng trưởng không phải ung thư tuyến tiền liệt, mở rộng vú, hạn chế sản xuất tinh trùng, kích thích sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt và cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch. Nghiên cứu gần đây cũng cho thấy liệu pháp testosterone có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim.

• Ngăn ngừa loãng xương. Nếu thiểu năng sinh dục xảy ra trong thời kỳ trưởng thành, hãy thay đổi lối sống và chế độ ăn uống để ngăn ngừa chứng loãng xương. Tập thể dục thường xuyên và đủ lượng canxi và vitamin D để duy trì sức mạnh của xương là điều quan trọng để giảm nguy cơ loãng xương. Viện Y khoa khuyến cáo 1.000 mg canxi và 600 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày cho nam giới từ 19 đến 70. Khuyến cáo này tăng lên 1.200 mg canxi và 800 IU vitamin D mỗi ngày đối với nam giới 71 tuổi trở lên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hướng dẫn chế độ ăn uống thích hợp cho bạn.

• Tìm hiểu về rối loạn cương dương hoặc vô sinh. Các điều kiện gây ra bởi hypogonadism có thể gây ra vấn đề tâm lý và mối quan hệ. Biết những gì mong đợi từ những điều kiện này và phải làm gì nếu cảm xúc mới hoặc khó chịu phát triển giữa bạn và bạn tình của bạn.

• Giảm căng thẳng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bạn có thể làm giảm sự lo lắng và căng thẳng thường đi kèm với những điều kiện này. Nhiều người được hưởng lợi từ tư vấn tâm lý hoặc gia đình.

Các nhóm hỗ trợ có thể giúp những người bị thiểu năng sinh dục và các điều kiện liên quan đối phó với các tình huống và thách thức tương tự. Giúp gia đình của bạn hiểu được chẩn đoán thiểu năng sinh dục cũng rất quan trọng.

• Cho phép thời gian điều chỉnh. Thanh thiếu niên với hypogonadism có thể cảm thấy như thể họ không phù hợp. Liệu pháp thay thế testosterone sẽ kích hoạt tuổi dậy thì. Khi được đưa ra với tốc độ chậm, cho phép thời gian điều chỉnh những thay đổi về thể chất và cảm xúc mới, liệu pháp giảm nguy cơ các vấn đề xã hội hoặc tình cảm.

Mặc dù bạn có khả năng bắt đầu bằng cách nhìn thấy bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa, bạn có thể cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên về các tuyến sản xuất hormone (nội tiết). Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ bạn có sinh dục nam giới, họ có thể giới thiệu bạn với một bác sĩ nội tiết. Hoặc, bạn có thể yêu cầu giới thiệu.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứngnào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch hẹn.

• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn, thay đổi cuộc sống gần đây, và lịch sử của bệnh thời thơ ấu hoặc phẫu thuật.

• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào mà bạn đang dùng.

• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi cho bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của bạn với nhau. Đối với tình trạng thiểu năng sinh dục nam, một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất của các triệu chứng của tôi là gì?

• Có các nguyên nhân khác có thể xảy ra đối với các triệu chứng của tôi không?

• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những xét nghiệm này có cần chuẩn bị đặc biệt không?

• Tình trạng của tôi có thể tạm thời hay mãn tính?

• Phương pháp điều trị nào có sẵn?

• Các tác dụng phụ của mỗi lần điều trị là gì?

• Bạn cảm thấy điều trị gì tốt nhất cho tôi?

• Các phương án thay thế cho phương pháp bạn đang đề xuất là gì?

• Tôi có những điều kiện sức khỏe khác. Làm thế nào để tôi có thể quản lý chúng tốt nhất với nhau?

• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần phải tuân theo không?

• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang về nhà cùng tôi không? Bạn đề nghị trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Khi nào bạn bắt đầu gặp phải triệu chứng?

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hoặc thỉnh thoảng không?

• Các triệu chứng của bạn nặng đến mức nào?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như cải thiện các triệu chứng của bạn?

• Điều gì, nếu có, có vẻ như làm xấu đi các triệu chứng của bạn?

• Khi nào bạn bắt đầu tuổi dậy thì? Có vẻ như sớm hơn hoặc muộn hơn bạn bè của bạn?

• Bạn có bất kỳ vấn đề tăng trưởng như một đứa trẻ hoặc vị thành niên?

• Bạn đã từng bị chấn thương tinh hoàn chưa?

• Điều gì về chấn thương đầu?

• Bạn có quai bị khi còn nhỏ hay thiếu niên? Bạn có nhớ lại nếu bạn cảm thấy đau ở tinh hoàn trong khi bạn bị quai bị?

• Bạn đã có tinh hoàn undescended như một đứa trẻ?

• Bạn có phẫu thuật thoát vị háng hay phẫu thuật sinh dục khi còn nhỏ không?